Efforts de prestation de services : un lien entre la population, la sant� et l'environnement

par Roger-Mark De Souza, John S. William et Frederick A.B. Meyerson

(Septembre 2003) De nombreuses organisations du monde entier prennent en charge les questions de population, de sant� et d'environnement en conjuguant les services et l'information sur la sant� g�n�sique, et les efforts de protection de l'environnement, ou en ajoutant les questions environnementales aux programmes pour la sant� g�n�sique ou pour l'�ducation du grand public.

Les programmes de d�veloppement rural des ann�es 70 et 80, ainsi que les projets int�gr�s, plus r�cents, de conservation et de d�veloppement (PICD), ont constitu� les premi�res tentatives d'int�gration de plus grande ampleur. Les PICD repr�sentent une d�marche qui vise � r�pondre aux priorit�s sociales du d�veloppement et les buts de pr�servation. Ils se fondent donc sur le rapport existant entre le contexte social et l'environnement naturel¹.

Les PICD ont �t� pris�s dans la communaut� de protection de l'environnement au milieu des ann�es 80, � la suite de la cr�ation d'un grand nombre de parcs et d'aires prot�g�es lors des ann�es 70. Ils ont, au d�part, �t� vigoureusement appuy�s par les organisations de protection de l'environnement et les organismes de d�veloppement. Mais, � la suite d'�valuations et de d�bats critiques largement diffus�s, portant sur les projets et leurs r�sultats, pendant les ann�es 1990, l'efficacit� de leur d�marche a �t� remise en question dans le cadre des objectifs de la protection de l'environnement. Certains groupements s'inqui�tent de la
" d�rive de la mission " � laquelle m�nent l'int�gration des activit�s d�mographiques et de pr�servation. En l'occurrence, les projets s'�loignent trop de leurs principaux objectifs et aptitudes².

Aujourd'hui, les organisations pour la protection de l'environnement �tudient de nouveaux moyens pour �laborer des programmes int�gr�s. Les projets plus r�cents sont en g�n�ral de moindre taille que les PICD et s'appuient sur des partenariats intersectoriels, au lieu d'incorporer toutes les fonctions dans un seul projet³.

Une nouvelle g�n�ration de programmes int�gr�s de population, sant� et environnement est actuellement mise en �uvre dans plusieurs pays, notamment en �quateur, au Guatemala, au Belize, � Madagascar, en Tanzanie et aux Philippines. La synergie produite par l'int�gration des activit�s de planification familiale et de conservation dans des projets communautaires peut aboutir � des programmes plus efficaces et plus durables.

Dans ces projets de plus petite taille, les �cologistes, les sp�cialistes de la sant� et les experts du d�veloppement communautaire relient plusieurs facteurs, dont les contraintes environnementales, la f�condit�, la migration, la sant� des femmes, la situation �ducative des femmes et les d�cisions �conomiques. Pr�s de 50 projets de ce type ont �t� document�s et nombre sont en cours d'ex�cution par les groupes locaux de protection de l'environnement, les gouvernements nationaux et les organisations internationales, dans les zones sensibles de la biodiversit� mondiale et les r�gions sauvages tropicales⁴.

Ces projets empruntent diverses strat�gies pour incorporer des activit�s dans les secteurs de la d�mographie, de la sant� et de l'environnement de leurs programmes. Cette d�marche en " paliers " consiste � �tablir un programme unisectoriel, puis � y incorporer des activit�s d'un deuxi�me secteur. Conservation International (CI), une ONG internationale, a appliqu� cette d�marche par paliers dans les for�ts �loign�es de la r�gion de Pet�n au Guatemala. Les collaborateurs du projet de CI ont relev� un besoin imm�diat de services de sant� g�n�sique au sein de la petite population vivant dans la r�gion. En raison de l'absence de soutien imm�diat politique et communautaire en faveur de la conservation de l'environnement, CI, une organisation de services de protection de l'environnement et non pas une organisation de services de sant�, a adapt� ses plans et d�marr� la prestation de services de sant� g�n�sique. D'ordinaire, CI aurait constitu� un partenariat avec des experts locaux �tablis de la sant� g�n�sique ; sa participation directe aux services de sant� communautaires lui a offert un point d'entr�e pour ses activit�s de conservation. Une fois ses services �tablis, CI a �t� en mesure d'int�grer ses activit�s de conservation⁵.

D'autres d�marches comprennent l'introduction simultan�e, en l'occurrence la pr�sentation d'un certain nombre de programmes traitant de diverses questions, en m�me temps, en plus de la d�marche de " passerelle " o� les activit�s d'un secteur, la sant� ou la protection de l'environnement par exemple, s'appuient mutuellement.

Un projet administr� par Save the Children-USA, aux Philippines, a adopt� une d�marche " symbiotique " pour �quilibrer les activit�s li�es � la croissance d�mographique et la gestion environnementale des zones c�ti�res. Dans cette d�marche, les activit�s sont tributaires les unes des autres et sont g�r�es par les m�mes collaborateurs. En s'appuyant sur la recherche participative, la mobilisation communautaire et les projets pilotes, le projet de Save the Children a adopt� diff�rentes d�marches pour comprendre comment la dynamique d�mographique affecte les modes de p�che. Une �valuation environnementale de site a �tudi� les conditions environnementales c�ti�res, les pratiques de gestion des ressources, la dynamique d�mographique et les attitudes communautaires par rapport aux questions d�mographiques et environnementales. Des cartes d'information g�ographique ont permis de comparer les donn�es d�mographiques et d'utilisation des sols datant d'il y a cinquante ans et celles relevant les tendances plus r�centes. Les communaut�s locales ont r�alis� des cartes tridimensionnelles soulignant les sch�mas actuels d'occupation des sols par rapport aux ressources environnementales⁶.

Ces d�marches ont permis au projet d'�laborer des donn�es de r�f�rence et de tenir des d�bats avec des groupes de discussion au sein des communaut�s et avec les d�cideurs locaux, sur la relation entre la mouvance d�mographique et l'occupation des sols, l'orientation de ces changements et les mesures �ventuelles pour prendre en charge ces sch�mas. Lorsque les membres de la communaut� ont compris que les pressions d�mographiques, associ�es � d'autres facteurs, aggravent la s�dimentation du littoral et menacent les coraux et la p�che, ils ont lanc� leurs projets de plantation de for�ts communautaires et familiales, et ont eu volontairement recours aux services de planification familiale offerts au dispensaire local.

Ainsi, l'utilisation de m�thodes modernes de planification familiale chez les couples en �ge de procr�er a augment� de 7 % en moins de deux ans, et les communaut�s ont d�cid� d'amplifier la taille des zones de protection marine, pr�vues, passant de 12 � 103 hectares. Il s'agit certes d'un projet r�cent et de petite taille, mais sa r�ussite initiale offre un aper�u de la mani�re dont les communaut�s locales et les services gouvernementaux peuvent concevoir et mettre en �uvre des programmes int�gr�s de d�mographie, sant� et environnement, pour la protection et le r�am�nagement de l'environnement c�tier.

Les mod�les d'�cosyst�me sont �galement des outils de gestion de projet. Ces mod�les permettent la pr�sentation visuelle de divers sc�narios, ce qui permet aux d�cideurs locaux et aux scientifiques d'�valuer diverses strat�gies d'utilisation des sols. L'un de ces mod�les, le mod�le SAVANNA, appliqu� dans l'�cosyst�me du Serengeti, a �t� adapt� pour �tre appliqu� dans des r�gions aux Etats-Unis, notamment le parc national de Yellowstone au Wyoming, le parc national des Rocheuses au Colorado et le Wild Horse Range de Pryor Mountain, au Montana⁷.

D'autres efforts se sont ax�s sur la prise en charge et la mobilisation communautaires. En Afrique du Sud, un programme communautaire pour l'environnement et la sant� g�n�sique , a �t� lanc� en 1998 dans deux circonscriptions rurales par le gouvernement, le Fonds des Nations Unies pour la population, l'association Planned Parenthood d'Afrique du Sud et le programme Working for Water. Le projet a �t� entrepris afin de r�tablir les d�bits d'eau d'origine dans les fleuves et les cours d'eau. Il a cr�� de nombreux emplois, notamment pour les femmes et a �t� reli� � la prestation de services de sant� g�n�sique⁸.

Roger-Mark De Souza est directeur technique du programme population, sant� et environnement du Population Reference Bureau.

John S. Williams est d�mographe au Population Reference Bureau.

Frederick A.B. Meyerson est sp�cialiste en politiques de gestion publiques du Woodrow Wilson International Center for Scholars � Washington, D.C.

R�f�rences

1. S. Worah, " International History of ICDPs ", dans Proceedings of Integrated Conservation and Development Projects Lessons Learned Workshop (Hanoi : PNUD / Banque mondiale / World Wildlife Fund, 2000) ; et Ross Hughes et Fiona Flintan, Integrating Conservation and Development Experience : A Review and Bibliography of the ICDP Literature (Londres : International Institute for Environment and Development, 2001).
2. Clare Ginger, " Organizational Action for Responding to Population-Environment Linkages ". (m�moire pr�sent� � la conf�rence annuelle du Global Health Council, Washington, DC, 30 mai 2003) ; et communication personnelle, juillet 2003.
3. Kathleen Mogelgaard, Helping People, Saving Biodiversity (Washington, DC : Population Action International (PAI), March 2003) ; et Eckhard Kleinau et Jennifer Talbot, " When the Whole is Greater Than the Sum of Its Parts : Integrated Indicators for Population-Environment Programs ", PECS News (Washington, DC : Woodrow Wilson Center, Environmental Change and Security Project, 2003).
4. Jodie Riesenberger, Planting Seeds Meeting Needs: New Partnerships for Community-Based Resource Conservation and Reproductive Health (Washington, DC : PAI, 2002) : 5 ; Robert Engelman, Plan and Conserve : A Source Book on Linking Population and Environment Services in Communities (Washington, DC : PAI, 1998); Carolyn Gibb Vogel et Robert Engelman, Forging the Link: Emerging Accounts of Population and Environment Work in Communities (Washington, DC : PAI, 1999) ; et FNUAP, State of World Population 2001 : 50-51.
5. John Williams, " Integrating Population Into Environmental Field Projects ", PECS News (Washington, DC : Woodrow Wilson Center, Environmental Change and Security Project, 2001) ; et Rainera L. Lucero et Robert Layng, " Understanding Reproductive Health/Natural Resource Management Integration in the Philippines ", World Neighbors 28, no 2 (2002).
6. Robert Layng, " Strengthening Formative Environmental Research Through the Inclusion of Population Variables ", Population-Environment Fellows Newsletter (Ann Arbor, MI : hiver 2002/2003).
7. Natural Resource Ecology Laboratory, Colorado State University, " Saving African and North American Wildlife With the Savanna Model ", News Notes, no 31 (2000), consult� en ligne sur www.nrel.colostate.edu/news/newsnotes/newsnotes31.html, le 22 ao�t 2003.
8. UNFPA, " Population, Environment and Poverty Linkages: Operational Challenges ", Population and Development Strategies Series, no 1 (2001).

Cet article est extrait du Population Bulletin de PRB, " Critical Links: Population, Health, and the Environment" (PDF: 275KB).